Colpoperinorrafia
Introducción
- Una de cada cuatro mujeres tendrá un trastorno del piso pélvico durante su vida.
- El prolapso de los órganos pélvicos es un trastorno del piso pélvico donde uno o más órganos descienden de su posición normal.
- La mayoría de las mujeres con prolapso presentan síntomas leves o ningún síntoma.
- En aproximadamente un 2–6% los síntomas tienden a ser de leves a graves.
- Generalmente se prueban primero las opciones de tratamiento no quirúrgico. Si estas opciones no dan resultado y si sus síntomas son graves, podría considerar la posibilidad de una cirugía.
Definición
- Los desordenes del piso pélvico incluyen la incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso de órgano pélvico que son prevalentes en la población femenina y se pueden presentar al mismo tiempo.
- La cirugía de reparación de la pared vaginal anterior y/o posterior, (colporrafía anterior y/o posterior) es una cirugía que tensiona la pared anterior y/o posterior de la vagina.
Causas
El prolapso de los órganos pélvicos ocurre cuando se debilita el apoyo normal que proporcionan los músculos y tejidos del piso pélvico por las siguientes causas principalmente:
- Embarazo y parto
- Cirugía pélvica previa
- Menopáusia y proceso de envejecimiento
- Aumento de presión en el abdomen: Obesidad, estreñimiento, tos persistente
- Herencia
Órganos afectados
- El útero
- La parte superior de la Vagina en las mujeres que han tenido una histerectomía (la cúpula vaginal)
- La pared anterior de la vagina (general mente con la vejiga, que se llama cistocele)
- La pared posterior de la vagina (general mente con el recto que se llama rectocele
- La cavidad entre el recto y la pared posterior del útero (generalmente con una parte del intestino delgado, que se conoce como enterocele.
Síntomas
- Sensación de llenura o pesadez en la región pélvica
- Sensación de tirantez o sensibilidad dolorosa en la parte baja del abdomen o la pelvis
- Dispareunia (Relaciones sexuales dolorosas o incómodas)
- Dificultad para orinar o para tener evacuaciones intestinales
- Sensación de masa de tejido en la entrada o fuera de la vagina.
Opciones de tratamiento quirúrgico
- En la colporrafía anterior, se usan suturas para fortalecer la pared anterior de la vagina de manera que apoye una vez más la vejiga.
- En la colporrafía posterior, se usan suturas para fortalecer la pared posterior de la vagina de manera que apoye una vez más el recto.
- Riesgos son dolor durante las relaciones sexuales y lesión en la vejiga, los uréteres o el recto
- La Sacrocolpopexia es el tratamiento del prolapso de la cúpula vaginal y el enterocele.
- Se puede realizar con una incisión abdominal o por laparoscopia.
- Se coloca una malla quirúrgica en las paredes anteriores y posteriores de la vagina. Se puede usar una malla especial en forma de Y.
- Los extremos de la malla se fijan entonces al sacro y de esta manera se sube la vagina para que vuelva a quedar en su lugar.