Lo que necesitas saber del COVID-19

Dr. Jaime Arturo Escárcega Preciado, Dr. Manuel Leal Almeida, Dra. Abby Denisse Garnica G.

En Gestare Star Médica estamos preocupados ante la situación de contingencia sanitaria que estamos viviendo por el Virus COVID-19, es por eso que queremos brindarte la información más actualizada respecto a las dudas que puedan surgirte en caso que estés embarazada.

La infección por el nuevo Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), es, actualmente, una emergencia de salud pública y ha sido declarado Pandemia por la OMS. Desde el primer caso de neumonía por COVID-19 en Wuhan, provincia de Hubei, China, en diciembre 2019, la infección se ha extendido al resto de países del mundo, con un alarmante número de casos.

La salud sexual y reproductiva representa una esfera de la salud pública de especial interés durante las epidemias; la seguridad de los embarazos y los partos depende del funcionamiento de los sistemas de salud y del riguroso cumplimiento de las precauciones que se deben tomar para evitar el contagio.⁹

Descripción de la enfermedad

La mayoría de pacientes presentan una enfermedad de vías respiratorias leve semejante a un resfrío común por influenza,  pero aproximadamente un 20% evolucionan a formas graves pudiendo presentarse Neumonía.

¿Cuáles son los síntomas de infección por COVID-19?

• Fiebre.
• Tos.
• Dolor de cabeza.
• Malestar general.
• Dificultad para respirar.
• Síntomas menos frecuentes son: tos con expectoración y diarrea.

¿Cómo se contagia el virus?

• La transmisión es de persona a persona, por gotas respiratorias después de un contacto cercano con un individuo infectado (menos de 2 metros).
• Contacto directo con superficies contaminadas por secreciones infectadas.
• La transmisión también se puede producir a través de heces contaminadas, pero la propagación por esta vía es mucho menos relevante.
• El periodo de incubación habitual es de 4 a 6 días, pero puede variar entre 2 y 14 días.

Por el momento, no existen pruebas científicas que respalden una mayor riesgo al nuevo Coronavirus entre las mujeres embarazadas. Sin embargo, el embarazo conlleva cambios físicos que pueden aumentar la vulnerabilidad de estas mujeres ante infecciones virales respiratorias y por eso presentar mayor  riesgo de sufrir efectos adversos, a diferencia de la población general.

¿Quiénes son las personas con mayor riesgo de contraer el virus?

• Personas de edad avanzada.
• Pacientes con cáncer.
• Mujeres embarazadas a cualquier edad gestacional.
• Pacientes con enfermedades crónicas, por ejemplo, algún padecimiento del corazón o los pulmones, personas con Diabetes Mellitus ó enfermedades que provoquen una alteración de su sistema inmune. ²

¿Cómo se puede prevenir la infección por COVID-19?

En general las medidas preventivas básicas incluyen:

• Quedarse en casa y evitar el contacto con otras personas fuera de casa.
• De ser necesario salir, evitar lugares concurridos.
• Lavarse frecuentemente las manos (al menos 20 segundos, con agua y jabón).
• Evitar tocarse ojos, nariz y boca.
• Promover distanciamiento social (mínimo 1,5 m).
• Etiqueta respiratoria: cubrirse nariz y boca con la parte interna del codo y con un pañuelo desechable al estornudar o toser (lavarse las manos inmediatamente después).
• Reprogramar citas de seguimiento médico o hacerlas, de ser posible, vía telefónica.
• Si es necesario acudir al médico, ir sin acompañantes.

¿Las pacientes embarazadas deben usar un cubreboca?

• Las pacientes embarazadas deben seguir las mismas recomendaciones que la población general con respecto al uso de un cubreboca.
• Al inicio de la pandemia se recomendaba que el cubrebocas solo fueran usados por aquellos que experimentaran síntomas de COVID-19, o aquellos con COVID-19 confirmado al estar en público o cerca de otras personas.

Sin embargo actualmente se sabe que existen varios mecanismos por medio de los cuales deben protegerse todas las personas:

1.-Disminución de la propagación del virus por individuos infectados, ya que el cubrebocas atrapa partículas de virus en el interior, evitando que se transporten al aire, protegiendo a los demás; de esta manera contribuye a disminuir  nuevas infecciones por individuos no infectados.

2.-Evitar que las partículas de virus en el aire sean inhaladas desde el exterior, protegiéndote así a ti misma.

3.-Limita el contacto mano a cara ya que  crea una barrera física entre las manos potencialmente contaminadas y la entrada a la vía aérea.

• Por mencionar un ejemplo, en Japón a pesar de la gran población de ancianos que hay y la infección temprana por COVID-19, la tasa de infección y mortalidad es una de las más bajas del mundo.
• Esto se debe a la fuerte cultura de uso de cubrebocas, lo que reduce la viralidad de COVID-19 a niveles manejables. Japón solo ha tenido 1,387 casos, una de las tasas más bajas de infección por COVID-19, a pesar de que fue uno de los primeros países en infectarse. ^{3, 4}

¿Qué es más seguro Parto o Cesárea, durante la Pandemia?

No hay evidencia actual que sugiera que una madre sospechosa o confirmada con COVID-19, no pueda tener un parto vaginal; o que estaría más segura planificando un nacimiento por Cesárea. Por esta razón, el plan de nacimiento diseñado por la familia debe de ser respetado y cumplido en su totalidad, en la medida de lo posible. (Ginaecologists, 2020).

¿Qué se sabe de la Transmisión vertical (Madre al feto)?

• El COVID-19 no es más grave en las embarazadas y no se transmite al feto.
• La posibilidad de transmisión vertical es muy poco probable y no se ha podido demostrar en ningún caso durante el brote actual de COVID-19 en China; ni tampoco en epidemias previas por otros Coronavirus similares (SARS-CoV y MERS-CoV).
• Los estudios existentes no han evidenciado presencia del virus en fluidos genitales, líquido amniótico ni tampoco en la leche materna.
• Los casos descritos de infección en recién nacidos provienen probablemente de transmisión horizontal (persona a persona). ⁵

Coronavirus y Lactancia Materna

No se debe separar a las mujeres que están lactando de sus bebés, ya que no existen pruebas que indiquen que los virus respiratorios se pueden transmitir mediante la lactancia, tal y como indica UNICEF.

Las madres pueden seguir dando el pecho a sus hijos siempre y cuando se tomen las precauciones necesarias, las que se indican a continuación:

• Las madres que presenten síntomas y estén en condiciones de dar el pecho deben llevar una mascarilla cuando se encuentren cerca del niño —también durante la lactancia—, lavarse las manos antes y después de estar en contacto con él (lo cual también se aplica a la lactancia) y limpiar o desinfectar las superficies contaminadas.
• Si una madre no está en condiciones de dar el pecho, se la debe animar a extraerse la leche, la cual puede servir para alimentar al niño, utilizando una cuchara o un recipiente limpios; además, debe llevar una mascarilla, lavarse las manos antes y después de estar en contacto con el niño y limpiar o desinfectar las superficies contaminadas.¹⁰

¿Existen complicaciones en productos de madres que tienen o tuvieron COVID-19?

• Los datos actuales NO sugieren un mayor riesgo de aborto o pérdida gestacional precoz en gestantes con COVID-19.
• No existe evidencia de transmisión intrauterina es muy poco probable que la infección por COVID-19 pueda producir defectos congénitos.
• Ha habido informes de resultados adversos neonatales (ruptura prematura de membranas, parto prematuro) en bebés nacidos de madres positivas para COVID-19 durante su embarazo, sin embargo aún se consideran limitados estos datos.⁸

¿Existe vacuna contra el virus  COVID-19?

Por el momento, no se dispone de una vacuna que prevenga el contagio ni de un tratamiento que cure el virus, pero sí que existe un tratamiento recomendado para los síntomas.

Las mujeres embarazadas que han contraído o pueden haber contraído el virus deben recibir los tratamientos de apoyo recomendados por la OMS para los pacientes adultos, teniendo siempre en cuenta los consejos de sus  ginecólogos.¹⁰

Referencias Bibliográficas:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Marzo 2020.
2. Sonja A. Rasmussen, MD, MS, John C. Smulian, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need toKnow, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 18 February 2020.
3. COVID-19 FAQs for Obstetrician-Gynecologists, Obstetrics.
4. Coronavirus: How Japan keeps COVID-19 under control, Martin Fritz (Tokyo),25.03.2020.
5. Anna Goncé, Marta López, Sandra Hernández, Montse Palacio, Protocolo: Coronavirus (COVID-19) y gestación, Hospital Clinic de Barcelona. 19 de Marzo del 2020.
6. ESHRE News and Statements. Coronavirus Covid-19: ESHRE statement on pregnancy and conception. 14 March, 2020.
7. ASRM Bulletin/Press Release. COVID-19: Suggestions On Managing Patients Who Are Undergoing Infertility Therapy Or Desiring Pregnancy. March 12, 2020.
8. Wang X, Zhou Z, Zhang J, et al. A case of 2019 Novel Coronavirus in a pregnant woman with preterm delivery. Clinical Infectious Diseases 2020;org/10.1093/cid/ciaa200.
9. Pregnancy & Breastfeeding Information about Coronavirus Disease, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD),Division of Viral Diseases, March 17, 2020.
10. Comunicado del UNFPA sobre el nuevo coronavirus (COVID-19) y el embarazo, Fondo de población de las naciones unidas, Marzo 2020.
11. Consideraciones y recomendaciones sobre cirugía ginecológica mínimamente invasiva (laparoscopia) durante la pandemia COVID-19, COMEGO Marzo 2020.