Laparoscopía Diagnóstica y Terapéutica
Definición
Es la exploración de la cavidad abdominal a través de ópticas introducida por orificios en el abdomen y que tiene como finalidad la observación de los órganos abdominales, la cual se lleva a cabo mediante incisiones pequeñas a través de una aguja que insufla gas ( CO2 ) y trocares; puede ser Diagnóstica o Terapéutica.
Indicaciones
- Embarazo ectópico
- Endometriosis
- Síndrome adherencial
- Paridad satisfecha (Obstrucción tubárica)
- Quistes de ovario
- Absceso tubo-ovárico
- Miomatosis uterina
- Dolor pélvico crónico
- Dismenorrea severa
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Patología oncológica
Contraindicaciones
Absolutas
- Inestabilidad hemodinámica persistente
- Estado de Choque
- Sepsis
- Peritonitis
- Obstrucción Intestinal
- Trastornos graves de la coagulación no corregida
- Grandes Tumores abdomino-pelvicos(Cáncer abdominal
- Enfermedades cardiorrespiratorias severas(ASA IV)
- Hernia externa irreducible
Relativas
- Cirugía abdominal previa
- Infección de pared abdominal
- Hipertensión Portal
- Obesidad extrema
- Hernia hiatal
- Cardiopatía isquémica
- Paciente no cooperador
- Trastornos de la coagulación corregida
Técnica Quirúrgica
El laparoscópio se introduce a través de un pequeño corte (o incisión en el ombligo. El laparoscópio proyecta imágenes de los órganos pélvicos en una pantalla. El manipulador uterino desplaza los órganos para poder verlos.
Si fuera necesario, se pueden hacer otras incisiones pequeñas en el abdomen para introducir instrumentos quirúrgicos.
Ventajas
- Mínima cicatriz
- Menor dolor postoperatorio
- Menor tiempo de hospitalización y de recuperación
- Menor riesgo de infección
- Menor riesgo de adherencias
- Mejor y más completa visualización de estructuras anatómicas
Complicaciones
- Hiperextensión del plexo braquial
- Relacionadas a la anestésia
- Insuflación inadecuada (extra-peritoneal)
- Trauma directo: Intestino, la vejiga, los vasos abdominales principales y los vasos de la pared abdominal anterior.
- Enfisema subcutáneo
- Embolia gaseosa o absorción sistémica de CO2 (rara)
- Neumotórax o enfisema mediastínico
- Infección postoperatoria en sitio de entrada.