Histeroscopía

Es la inspección endoscópica de la cavidad uterina y canal cervical mediante instrumentos ópticos especialmente diseñados. Se asocia con altos valores de sensibilidad y especificidad en el    diagnóstico y con altas probabilidades de éxito en el tratamiento de diversas patologías endometriales e intrauterinas.

Se le llama diagnóstica cuando se utilizan instrumentos de calibre delgado, que sólo permiten el paso de la lente y de este modo visualizar la cavidad endometrial; y operatoria, cuando mediante el uso de una camisa de mayor calibre, se puede introducir instrumental para llevar a cabo procedimientos quirúrgicos, ya sean tijeras, pinzas, o incluso electrodos para utilizar energía monopolar o bipolar.

Es “de consultorio” cuando se realiza de forma ambulatoria, pudiendo no llevar a cabo procedimientos mínimos que se acompañan de alguna forma de anestesoa-analgesia.

Técnica

  • Se introduce un Espéculo  en la  vagina. A continuación, se introduce el histeroscopio el cual se desplaza suavemente por el cuello uterino  hasta llegar al útero.
  • Para expandir el útero, se inyecta gas de dióxido de carbono o un líquido, como solución salinA, a través del histeroscopio.
  • Se puede ver el revestimiento del útero y las aberturas de las trompas de Falopio por medio del histeroscopio.
  • Se puede practicar una biopsia u otro procedimiento, usando pequeños instrumentos a través del histeroscipio.

Indicaciones

  • Hemorragia uterina anormal pre o post-menopáusica
  • Hiperplasia endometrial o pólipos
  • Miomatosis submucosa
  • Sinequias intrauterinas
  • Anomalías Müllerianas
  • Retención de dispositivo intrauterino u otro cuerpo extraño
  • Paridad satisfecha
  • Lesiones endocervicales

Contraindicaciones

  • Embarazo intrauterino viable
  • Infección pélvica aguda
  • Cáncer cervical o uterino conocido
  • Perforación uterina reciente
  • Imposibilidad de recibir anestesia
  • en caso de Histeroscopía Operatoria
  • Sangrado uterino abundante (puede limitar la visualización durante el procedimiento, no es una contraindicación absoluta)

Complicaciones

  • Perforación uterina
  • Laceración cervical
  • Hemorragia
  • Sobrecarga hídrica ((falla cardíaca aguda, edema pulmonar, anemia dilucional)
  • Desbalance electrolítico (hiponatremia, hipo-osmolalidad, hiperamonemia,hiperglicemia, acidosis)
  • Embolia gaseosa

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