Histeroscopía
Es la inspección endoscópica de la cavidad uterina y canal cervical mediante instrumentos ópticos especialmente diseñados. Se asocia con altos valores de sensibilidad y especificidad en el diagnóstico y con altas probabilidades de éxito en el tratamiento de diversas patologías endometriales e intrauterinas.
Se le llama diagnóstica cuando se utilizan instrumentos de calibre delgado, que sólo permiten el paso de la lente y de este modo visualizar la cavidad endometrial; y operatoria, cuando mediante el uso de una camisa de mayor calibre, se puede introducir instrumental para llevar a cabo procedimientos quirúrgicos, ya sean tijeras, pinzas, o incluso electrodos para utilizar energía monopolar o bipolar.
Es “de consultorio” cuando se realiza de forma ambulatoria, pudiendo no llevar a cabo procedimientos mínimos que se acompañan de alguna forma de anestesoa-analgesia.
Técnica
- Se introduce un Espéculo en la vagina. A continuación, se introduce el histeroscopio el cual se desplaza suavemente por el cuello uterino hasta llegar al útero.
- Para expandir el útero, se inyecta gas de dióxido de carbono o un líquido, como solución salinA, a través del histeroscopio.
- Se puede ver el revestimiento del útero y las aberturas de las trompas de Falopio por medio del histeroscopio.
- Se puede practicar una biopsia u otro procedimiento, usando pequeños instrumentos a través del histeroscipio.
Indicaciones
- Hemorragia uterina anormal pre o post-menopáusica
- Hiperplasia endometrial o pólipos
- Miomatosis submucosa
- Sinequias intrauterinas
- Anomalías Müllerianas
- Retención de dispositivo intrauterino u otro cuerpo extraño
- Paridad satisfecha
- Lesiones endocervicales
Contraindicaciones
- Embarazo intrauterino viable
- Infección pélvica aguda
- Cáncer cervical o uterino conocido
- Perforación uterina reciente
- Imposibilidad de recibir anestesia
- en caso de Histeroscopía Operatoria
- Sangrado uterino abundante (puede limitar la visualización durante el procedimiento, no es una contraindicación absoluta)
Complicaciones
- Perforación uterina
- Laceración cervical
- Hemorragia
- Sobrecarga hídrica ((falla cardíaca aguda, edema pulmonar, anemia dilucional)
- Desbalance electrolítico (hiponatremia, hipo-osmolalidad, hiperamonemia,hiperglicemia, acidosis)
- Embolia gaseosa