Histerectomia Abdominal
Definición
Es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción del útero de la mujer. En algunas ocasiones puede ir acompañada de la resección de las trompas de Falopio y de los ovarios
procedimiento que se denomina Salpingo Ooforectomía.
Tipos
- Total: Se extirpa todo el útero, incluido el cuello uterino. Puede ser con salpingooforectomia uni o bilateral.
- Radical: En la que se extirpa la parte superior del útero y el cérvix se deja en su lugar
- Subtotal: Se extirpa la totalidad del útero, los nodos linfáticos y las estructuras de soporte que rodean al útero.
Indicaciones
- Sangrado uterino anormal
- Dolor pélvico crónico
- Adenonomiosis
- Endometriosis
- Miomatosis uterina
- Enfermedad pélvica crónica
- Miomatosis uterina
- Prolapso de órganos pélvicos
- Cáncer ginecológico
Tipo de abordaje quirúrgico
Este se realiza de acuerdo a:
- De la indicación de la cirugía
- La necesidad de exposición, de acuerdo al tamaño y movilidad del útero
- Necesidad de aumentar el tamaño de la incisión
- Cirugías Cicatrices quirúrgicas previas
Descripción
Vaginal
El útero se extrae por la vagina
Ventajas
Las cicatrices no son visibles
- Comparada con la cirugla abdominal
- Procedimiento más corto
- Hospitalización más corta
- Reanudación más rápida de las actividades habituales
- Menos infecciones
- Menor dolor
Desventajas
No siempre es posible si hay adherencias presentes o el útero es muy grande
Descripción
Abdominal
Se extrae el útero por una Incisión en la parte inferior del abdomen
Ventajas
• Se puede hacer si hay adherencias
• Se puede hacer si el útero es grande
• Buena visualización para el cirujano
Desventajas
Comparada con la cirugía vaginal o laparoscópicaz
• Hospitalización más larga
• Incisión más grande
• Tiempo de cicatrización más largo
Descripción
Laparoscópica
Se introduce un laparoscopio y otros instrumentos por pequeñas incisiones en el abdomen
Ventajas
Comparada con la cirugía abdominal:
• Cicatrices más pequeñas
• Hospitalización más corta
• Menos infecciones
• Menor pérdida de sangre
Desventajas
Comparada con la cirugía abdominal:
• Procedimiento más largo
• Mayor riesgo de lesión a las vías urinarias
Descripción
Histerectomía vaginal mistada por laparoscopia (LAVH, por sus siglas en inglés)
El útero se extrae por la vagina
Ventajas
Igual que con la cirugía laparoscópica
Desventajas
Igual que con la cirugía laparoscópica
Descripción
Histerectomía laparoscópica asistida por robot
Se acopla un robot a una cámara y a Instrumentos laparoscópicos para facilitar la extracción del útero
Ventajas
Igual que con la cirugía laparoscópica
Desventajas
• Procedimiento más largo que el de laparoscopia sin robot
• Requiere tul cirujano con experiencia
• Se requiere más información sobre los riesgos y beneficios
Descripción
Laparoscopla con una sola Incisión
Se hace una pequeña incisión abdominal
Ventajas
• Igual que con la cirugía laparoscópica
• Una sola cicatriz pequeña
Desventajas
• Igual que con la cirugía laparoscópica
• Requiere un cirujano con experiencia
• Se requiere más información sobre los riesgos y beneficios
Complicaciones
- Infección
- Hemorragia
- Lesión del tracto urinario
- Lesión intestinal
- Embolia Pulmonar